Como a hiperbilirrubinemia deve ser considerada na definição do protocolo da triagem auditiva para neonatos de risco? / How should hyperbilirubinemia be considered in the definition of the hearing screening protocol for neonates at risk?

RESUMO Objetivo Analisar a hiperbilirrubinemia como indicador para a realização do protocolo de risco na triagem auditiva neonatal (TAN) e no monitoramento auditivo em neonatos a termo e prematuros. Método Trata-se de um estudo observacional, transversal e retrospectivo. Foram incluídas 554 crianças nascidas em uma maternidade pública, subdivididas em dois grupos: (G1) com 373 recém-nascidos a termo; (G2) com 181 neonatos prematuros. Os dados foram coletados nos prontuários dos participantes, a fim de se obter informações referentes ao resultado da TAN realizada por meio do registro do Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico, às condições de nascimento, características clínicas, intervenções realizadas, resultados do primeiro exame de bilirrubina total (BT) e bilirrubina indireta (BI) e do pico de BT e BI. Realizou-se análise estatística descritiva e inferencial dos dados, com adoção do nível de significância de 5%. Resultados No teste da TAN, foram observadas taxas de encaminhamento para reteste inferiores no G1 em relação ao G2. Não houve diferença entre os grupos quanto à ocorrência do tipo de parto, sexo, presença de incompatibilidade sanguínea Rh e ABO, deficiência de enzima G6PD e realização de fototerapia. Em relação aos níveis de BT e BI no primeiro exame e no momento do pico, não houve diferenças entre os neonatos com resultado "passa" e "falha" na TAN-teste nos dois grupos. Conclusão Os níveis de bilirrubina no período neonatal abaixo dos valores recomendados para indicação de exsanguineotransfusão não estão diretamente relacionados ao resultado "falha" na TAN em neonatos a termo e prematuros.

ABSTRACT Purpose To analyze hyperbilirubinemia as an indicator for the definition of risk protocol in newborn hearing screening (NHS) and in auditory monitoring in full-term and preterm neonates. Methods This is an observational, cross-sectional and retrospective study. A total of 554 children born in a public maternity hospital were included and divided into two groups: (G1) with 373 full-terms neonates; (G2) with 181 preterm neonates. Data were collected from the participant's medical records to obtain information regarding the result of the NHS, performed by recording the automated auditory brainstem response (AABR), birth conditions, clinical characteristics, interventions performed, and results of the first test of total bilirubin (TB) and indirect bilirubin (IB) as well as the peak of TB and IB. A descriptive statistical analysis of the results was performed, and the level of significance adopted was 5%. Results On the NHS test, quotes of retest referral rates were smaller in G1 when compared to G2. There was no significant difference between the groups regarding type of delivery, gender, presence of Rh and ABO incompatibility, G6PD enzyme deficiency, and performance of phototherapy. TB and IB levels at the first exam and at peak time did not differ between neonates with "pass" and "fail" results on the NHS test in both groups. Conclusion Bilirubin levels in the neonatal period below the recommended values for indication of exchange transfusion are not directly related to the "fail" result on the NHS tests in term and preterm neonates.

Como a judicialização da cirurgia de implante coclear impacta o Sistema Único de Saúde / How the judicialization of cochlear implant surgery impacts the Unified Health System

RESUMO Objetivo Descrever o impacto da judicialização na realização da cirurgia de implante coclear no Sistema Único de Saúde do Brasil, incluindo o serviço público e a saúde suplementar. Métodos Foi realizado um levantamento documental de acórdãos de todos os tribunais nacionais e a jurisprudência dominante, voltados à cirurgia do implante coclear no Sistema Único de Saúde, no período de 2007 a 2019, por meio da Plataforma Jusbrasil, utilizando o termo "implante coclear" para realização da busca. Também foi realizado um levantamento na plataforma DATASUS (Departamento de Informação do Sistema Único de Saúde) sobre quantos procedimentos de implante coclear unilateral e bilateral foram realizados no mesmo período. Resultados De acordo com o DATASUS, no período de 2008 a 2019 foram realizados 8.857 procedimentos de cirurgia de implante coclear pelos entes públicos ou pelas operadoras dos planos de saúde no país. Com relação à judicialização para solicitação da cirurgia do implante coclear, unilateral ou bilateral, foram encontrados 216 processos, representando 2,43% dos casos. Conclusão A judicialização da saúde, quando se considera a cirurgia do implante coclear, tem representado uma parcela mínima dos casos, o que demonstra baixo impacto no orçamento público e não tem expressiva ação na organização do Sistema Único de Saúde.

ABSTRACT Purpose To describe the impact of Judicialization on the performance of Cochlear Implant (CI) surgery in the Brazilian Unified Health System (SUS), including the public service and supplementary health. Methods A documentary survey of judgments of all National Courts and the Dominant Jurisprudence focused on CI surgery in the SUS from 2007 to 2019 was carried out through the Jusbrasil Platform using the term "cochlear implant" to carry out the search. A survey was also carried out on the DATASUS platform on how many uni and bilateral CI procedures were performed in the same period. Results According to DATASUS, from 2008 to 2019, 8,857 CI surgery procedures were performed by Public Entities or Health Plan Operators in the country. With regard to Judicialization, for requesting unilateral or bilateral CI surgery, a total of 216 processes were found, representing a total of 2.43% of Judicialization of Cochlear Implant (CI) surgery. Conclusion In view of the data, it is possible to perceive that the Judicialization of Health when we consider the CI surgery has represented a small portion of the cases, which does not demonstrate a large impact on the public budget and does not have an impact on the organization of the SUS.

Avaliação da usabilidade do aplicativo Agente Escuta: uma pesquisa translacional / Usability evaluation of the Agente Escuta application: translational research

RESUMO Objetivo Avaliar a usabilidade e satisfação dos usuários com a interface do aplicativo "Agente Escuta", além de identificar problemas e possibilidades de melhorias. Método Estudo translacional exploratório descritivo, caracterizado por um teste de usabilidade com abordagem quanti-qualitativa, subdividido em três etapas: (I) avaliação prévia da usabilidade por 10 juízes, incluindo estudantes, profissionais da atenção primária, docentes e pesquisadores em Tecnologia da Informação e Fonoaudiologia; (II) avaliação do aplicativo pelo público-alvo, agentes comunitários de saúde de seis municípios potiguares; (III) Avaliação da satisfação dos agentes que utilizaram o aplicativo na rotina de trabalho. Utilizou-se o System Usability Scale e pelo Net Promoter Score, além de uma avaliação qualitativa das opiniões. Resultados A usabilidade foi avaliada como excelente pelos juízes, independentemente da categoria. Na avaliação pelos agentes comunitários de saúde, a usabilidade foi considerada boa e não houve efeito do município de origem. Constatou-se que a percepção dos juízes e do público-alvo foram distintas, com menor escore para os participantes da segunda etapa, no entanto, a maioria dariam publicidade positiva ao produto. A heurística com maior pontuação foi a facilidade de memorização e os participantes da terceira etapa mostraram-se interessados em continuar utilizando a ferramenta na prática, mesmo após o término do estudo. Conclusão O protótipo do Agente Escuta apresentou boa usabilidade e satisfação e foram identificados aspectos que poderão ser aprimorados em soluções futuras.

ABSTRACT Purpose To evaluate the usability and satisfaction of users with the interface of the 'Agente Escuta' application, in addition to identifying problems and possibilities for improvement. Methods Descriptive exploratory translational study, characterized by a usability test with a quantitative and qualitative approach, subdivided into three stages: (I) prior evaluation of usability by 10 judges, including students, primary care professionals, professors and researchers in Information Technology and Speech Therapy; (II) evaluation of the application by the target audience, that is, community health agents from six municipalities in Rio Grande do Norte; (III) evaluation of the satisfaction of the agents who used the application in their work routine. The System Usability Scale and the Net Promoter Score were used, in addition to a qualitative evaluation of the opinions. Results Usability was rated as excellent by judges, regardless of category. In the evaluation by community health agents, usability was considered good and there was no effect of the city of origin. It was found that the perception of the judges and the target audience were different, with a lower score for the participants in the second stage. However, most would give positive publicity to the product. The heuristic with the highest score was ease of memorization and participants in the third stage were interested in continuing to use the tool in practice, even after the end of the study. Conclusion The Agente Escuta prototype showed good usability and satisfaction and aspects that could be improved in future solutions were identified.

Analysis of a hearing loss identification and intervention program in the first years of life in primary care / Análise de um programa de identificação e intervenção da perda auditiva nos primeiros anos de vida na atenção primária

ABSTRACT Purpose: to analyze the implementation and effectiveness of a hearing loss identification and intervention program in the first years of life in primary care. Methods: an experimental study carried out in two Basic Health Units. Twenty-three Community Health Workers participated, trained through an online self-instructional course from the Ministry of Health. Subsequently, they followed the hearing and language of children from zero to two years old, referring them, if necessary, to audiological evaluation. For the analysis of pre and post online course knowledge, the Wilcoxon test was applied, and to compare the performance between the participants of the two Basic Health Units, the Mann Whitney test was used, adopting p<0.05. Additionally, the qualitative perception of participating community workers, the referrals, and the result of the audiological evaluation were analyzed. Results: the online course was effective in improving the knowledge of the participants. A total of 102 children were monitored, 15 of them were referred for evaluation. From these, four underwent hearing screening and 11 underwent a complete hearing assessment, a case of conductive hearing loss being identified. Conclusion: the implementation of a program for the identification and intervention of hearing loss, in the first years of life, in primary care, permeated by community health workers, is feasible.

RESUMO Objetivo: analisar a implantação e a eficácia de um programa de identificação e intervenção da perda auditiva nos primeiros anos de vida na atenção primária. Métodos: estudo experimental realizado em duas Unidades Básicas de Saúde. Participaram 23 agentes comunitários de saúde, capacitados por meio de um curso autoinstrucional online do Ministério da Saúde. Posteriormente, acompanharam a audição e a linguagem das crianças de zero a dois anos, encaminhando-as, se necessário, para avaliação audiológica. Para análise do conhecimento pré e pós curso online foi aplicado o teste de Wilcoxon e para comparação do desempenho entre os participantes das duas Unidades Básicas de Saúde empregou-se o teste de Mann Whitney, com adoção de p<0,05. Adicionalmente, avaliou-se a percepção qualitativa dos agentes comunitários participantes, os encaminhamentos realizados e o resultado da avaliação audiológica. Resultados: o curso online foi eficaz na melhoria do conhecimento dos participantes. Totalizaram-se 102 crianças acompanhadas, 15 delas encaminhadas para avaliação. Destas, quatro realizaram triagem auditiva e 11 realizaram a avaliação auditiva completa, sendo identificado um caso de perda auditiva condutiva. Conclusão: a implantação de um programa de identificação e intervenção da perda auditiva nos primeiros anos de vida na atenção primária, permeada por agentes comunitários de saúde, mostrou-se viável.

Nursing training program in childrens hearing health: a proposal for interactive tele-education / Capacitación de enfermeros en salud auditiva infantil: una propuesta de teleducación interactiva / Capacitação dos enfermeiros em saúde auditiva infantil: uma proposta de teleducação interativa

ABSTRACT Objective: To verify the effectiveness of a nursing training program in the area of children's hearing health using interactive tele-education. Methods: Interrupted time series with non-random control group pre-test/ post-test. A cohort of 41 nurses, with no previous formal training in hearing health. A "Children's Hearing Health" Cybertutor was employed. The effectiveness of the nursing training was verified by comparing pre- versus post-training performance and by analyzing responses to an evaluation questionnaire. Results: Following training, the performance was significantly better in all domains assessed and in the total score. The evaluation questionnaire demonstrated that the Cybertutor was well accepted and the performance revealed in the pre-training phase demonstrated the need for children´s hearing health training. Conclusion: The effectiveness of the nursing training program in the area of Children's Hearing Health using interactive tele-education could be proven, since there was an improvement in performance in all domains evaluated.

RESUMEN Objetivo: verificar la eficacia de un tutor electrónico - cybertutor en la formación de enfermeros en el área de salud auditiva infantil. Métodos: series temporales interrumpidas con grupo control pretest/posttest no aleatorio. Participaron 41 enfermeros, que fueron capacitados a través de un Cybertutor denomidado "Salud auditiva infantil". La eficacia de la capacitación se verificó comparando el desempeño de los enfermeros en los cuestionarios pre y post capacitación, y la evaluación del Cybertutor se investigó a través de un formulario con preguntas cerradas y abiertas. Resultados: El desempeño en el cuestionario precapacitación demostró la necesidad de capacitación en salud auditiva infantil. Hubo una diferencia en el desempeño después del entrenamiento en todos los dominios evaluados y en el puntaje total. Conclusión: La efectividad del cybertutor en la capacitación de enfermeras en el área de Salud Auditiva Infantil podría demostrarse, ya que hubo una mejora en el rendimiento en todos los dominios evaluados.

RESUMO Objetivo: verificar a eficácia de um tutor eletrônico - cybertutor na capacitação de enfermeiros na área de saúde auditiva infantil. Métodos: séries temporais interrompidas com grupo controle pré-teste/pós-teste não randomizado. Participaram 41 enfermeiros que foram capacitados por meio de um Cybertutor denominado "Saúde Auditiva Infantil". A eficácia da capacitação foi verificada a partir da comparação do desempenho dos enfermeiros, nos questionários pré e pós-capacitação, e a avaliação do Cybertutor foi investigada por meio de um formulário com perguntas fechadas e abertas. Resultados: O desempenho no questionário pré-capacitação demonstrou a necessidade da capacitação em saúde auditiva infantil. Houve diferença no desempenho após a capacitação em todos os domínios avaliados e no escore total. Conclusão: A eficácia do cybertutor na capacitação de enfermeiros na área de Saúde Auditiva Infantil pôde ser comprovada, uma vez que houve melhora no desempenho em todos os domínios avaliados.

Triagem Auditiva Neonatal: relação entre banho e índice de reteste / Newborn Hearing Screening: the relation between bathing and the retesting rate

Uma das metas de um Programa de Triagem Auditiva Neonatal (TAN) consiste numa porcentagem baixa de retestes. OBJETIVO: Investigar a relação entre o índice de retestes e o banho do neonato. Forma de Estudo: Coorte contemporânea com corte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Os resultados das Emissões Otoacústicas Evocadas por Estímulo Transiente (EOET) foram comparados às informações referentes a auxiliar de enfermagem que ministrou o banho no dia do exame (373 neonatos), bem como ao tempo transcorrido entre a pesquisa das EOET e o último banho (350 neonatos). RESULTADOS: Foram constatadas diferenças significantes estatisticamente entre as porcentagens de encaminhamento para reteste quando o banho foi ministrado por algumas auxiliares de enfermagem. Além disso, a porcentagem de retestes diminuiu significantemente quando o tempo transcorrido entre o último banho e a pesquisa das EOET foi superior a 7 horas e 50 minutos. CONCLUSÃO: A umidade do meato acústico externo, ocasionada por uma proteção inadequada contra a entrada de água no momento do banho e o curto intervalo de tempo entre o banho e a pesquisa das EOET podem ser considerados como possíveis fatores geradores de retestes nos programas de TAN.

One of the goals of a Newborn Hearing Screening Program (NHSP) is to have a low retesting rate. AIM: To investigate the association between the retesting rate and the bath of newborn babies. Study design: cross-sectional contemporary cohort. MATERIALS AND METHODS: Transient otoacoustic emissions (TOE) results have been compared to the information received from the nurse's aide who bathed the babies on the day of the test (373 newborns), and the time interval between the TOE study and the last bath (350 newborns). RESULTS: Significant statistical differences were found in relation to the percentage of retesting when babies were bathed by certain nurse's aides. On the other hand, the percentage of retesting decreased significantly when the time interval between the last bath and the TOE study was longer than 7 hours and 50 minutes. CONCLUSION: Moisture of the external acoustic meatus, caused by inappropriate protection against water during bath, and the short interval between the bath and the ETOE study, could be considered as possible factors causing retesting in NHSP programs.

Avaliação auditiva em alcoolistas abstêmios / Auditory assessment of alcoholics in abstinence

O alcoolismo é considerado a toxicomania de maior relevância na escala mundial e a perda auditiva neurossensorial relacionada ao uso abusivo do álcool vem sendo reportada em alguns estudos, porém com resultados contraditórios. OBJETIVO: Analisar o efeito do álcool no sistema auditivo em indivíduos alcoolistas abstêmios, considerando as variáveis tempo de uso de álcool e exposição associada a ruído. MATERIAL E MÉTODO: A casuística foi constituída por 75 indivíduos divididos em dois grupos, de estudo e controle. Como procedimentos de avaliação audiológica foram utilizados a audiometria tonal liminar, pesquisa das emissões otoacústicas evocadas por estímulo transiente e timpanometria. Para a análise estatística dos dados foram utilizados os testes de Wilcoxon e de Mann-Whitney. RESULTADOS: Os grupos expostos ao álcool apresentaram resultados estatisticamente piores nas avaliações audiológicas. A exposição associada ao álcool e ruído não potencializou o efeito dos mesmos sobre o sistema auditivo. CONCLUSÃO: O uso excessivo do álcool por longo período de tempo pode causar prejuízo à função coclear, especificamente às células ciliadas externas.

Alcoholism is considered the most relevant addiction in the international arena and few investigations have examined the association between sensorineural hearing loss and alcohol abuse, with conflicting results. AIM: To analyze the effects of alcohol abuse on the auditory system of alcoholics in abstinence taking into account the duration of alcohol abuse and associated noise exposure. METHOD: our series comprehended 75 individuals, divided into two groups: trial and control. The audiological assessment was made by means of: pure-tone audiometry, transient evoked otoacoustic emissions, tympanometry. The Wilcoxon and Mann-Whitney tests were used in the statistical analysis of the data. RESULTS: the groups of patients who had been alcoholics evidenced a statistically significant worse performance in the audiological assessment. The combined exposure to alcohol and noise was not synergic on the auditory system. CONCLUSION: long-term alcohol abuse can damage the cochlear function, specifically the outer hair cells.

Monitoramento auditivo na ototoxidade / Auditory monitoring in ototoxicity

Algumas drogas, denominadas ototóxicas, têm a capacidade de lesar os sistemas auditivo e vestibular. O avanço tecnológico tem disponibilizado inúmeros recursos para realizar o monitoramento da audição, porém, apesar da disponibilização de protocolos de avaliação internacionais, existem controvérsias quanto à escolha do procedimento de maior sensibilidade e especificidade para este fim. OBJETIVO: Analisar os procedimentos audiológicos utilizados no monitoramento auditivo dos indivíduos expostos à medicação ototóxica. METODOLOGIA: Realizou-se busca eletrônica nas bases de dados MEDLINE e LILACS, a partir da combinação entre os descritores que caracterizaram as temáticas monitoramento auditivo, ototoxicidade e câncer. A literatura apontou dois principais procedimentos efetivos no monitoramento: a audiometria de altas freqüências e as emissões otoacústicas. Ambos permitem que a alteração no sistema auditivo seja identificada antes que haja um comprometimento dos limiares tonais na faixa de freqüências convencional, e conseqüentemente na habilidade de compreensão da fala. CONCLUSÃO: O protocolo de monitoramento auditivo foi sugerido considerando a capacidade do paciente em responder aos testes comportamentais e a etapa do monitoramento (primeira avaliação ou subseqüentes). No caso de portadores de câncer, o monitoramento auditivo deve ser disponibilizado no local de tratamento do indivíduo.

Some pharmaceutical products are capable of damaging the human auditory system. Technological progress has provided numerous resources to monitor hearing but there still is some controversy regarding the selection of the most sensitive and specific tests. OBJECTIVE: to analyze audiological procedures used in the auditory monitoring of individuals exposed to ototoxic medication. METHODS: we searched the MEDLINE and LILACS literature databases, using terms pertinent to audiological monitoring, ototoxicity and cancer. The pertaining literature analysis identified two procedures often used worldwide for the early detection of auditory lesions induced by ototoxic pharmaceutical drugs: high-frequency audiometry and evoked otoacoustic emissions. Both allow early identification of hearing disorders before changes are seen in conventional pure-tone audiometry and, consequently, before speech understanding is compromised. CONCLUSION: we suggest a hearing monitoring protocol, considering the patientÆs capability to respond to behavioral tests and monitoring timing (first test/follow up). For cancer patients, hearing monitoring should be performed in the patientÆs treatment venue.

Sintomas auditivos e análise das emissões otoacusticas evocadas por estímulo transiente em indivíduos portadores de disfunção temporomandibular / Hearing symptoms and analysis of transient evoked otoacoustic emissions in individuals suffering from temporomandibular joint dysfunction

Objetiva verificar a ocorrência de quixas auditivas e analisar o registro das Emissões Otoacústicas Evocadas por Estímulo Transiente - EOET- em indivíduos portadores de disfunção temporomandibular - DTM- cujos limiares auditivos se encontravam dentro dos padrões de normalidade

Avaliação audiológica em indivíduos com neoplasias expostos a agentes quimioterápicos / Audiological evaluation in patients with neoplasms exposed to chemotherapeutic agents

Os objetivos deste estudo foram verificar a ocorrência de alterações auditivas em indivíduos submetidos à quimioterapia e analisar o procedimento mais efetivo na detecção precoce destas alterações. A casuística foi composta por 44 indivíduos subdivididos em dois grupos: G1 - indivíduos expostos à cisplatina e outras drogas, G2 - indivíduos expostos a outras drogas. Os procedimentos utilizados foram: audiometria tonal limiar, audiometria de altas freqüências, emissões otoacústicas evocadas por estímulo transiente (EOET) e produto de distorção (EOEPD). No G1, 43 por cento apresentaram alteração na detecção para tom puro, 83 por cento audiometria de altas freqüências alterada, 39 por cento apresentaram EOET ausentes e 54 por cento EOEPD alteradas. No G2, 5 por cento apresentaram alteração do limiar auditivo, 65 por cento audiometria de altas freqüências alterada, 20 por cento apresentaram EOET ausentes e 32 por cento EOEPD alteradas. A quimioterapia pode causar lesão no sistema auditivo, sendo necessária a realização do monitoramento auditivo a fim de detectar a ototoxidade precocemente.

Sinais e sintomas otoneurológicos na disfunção temporomandibular / Signals and otoneurological symptoms in the dysfunction temporomandibular

Objetiva detectar e avaliar os sinais e sintomas otoneurológicos periféricos ou centrais ligados à função vestibular. Por meio da vectoeletronistagmografia, avaliaram-se dez pacientes do sexo feminino de 30 a 47 anos, com disfunção temporomandibular atendidos no Laboratório de Otoneurologia

Avaliaçäo da autopercepçäo do handicap auditivo em idosos / Evaluation of self-perception of hearing handcap among the elderly

Estudo que analisa a autopercepçäo do handicap auditivo em idosos de um Centro de Convivência do Idoso. Foram avaliados 40 idosos na faixa de 60 a 79 anos por meio do questionário de auto-avaliaçäo Hearing Handicap Inventory for the Elderly

Os efeitos da exposiçäo ocupacional ao chumbo sobre o sistema auditivo: uma revisäo da literatura / The effects of occupational exposure to lead on the auditory system: an analysis of the literature

Apesar do termo perda auditiva ocupacional ser relacionado, normalmente, à perda auditiva induzida por ruído, a literatura especializada aponta outros agentes presentes no ambiente de trabalho que podem ser nocivos à saúde auditiva do trabalhador. O chumbo é considerado um desses agentes, e seus efeitos sobre o sistema auditivo vêm sendo investigados por alguns pesquisadores. Existem inúmeros estudos acerca dos efeitos da intoxicaçäo pelo chumbo no organismo, os quais demonstram que múltiplos órgäos podem ser afetados, porém, as investigaçöes sobre os efeitos do chumbo no sistema auditivo säo escassas, além de apresentarem resultados contraditórios. Estudos considerando a exposiçäo simultânea ao chumbo e outros agentes, como o ruído, por exemplo, säo praticamente inexistentes. O uso industrial desse metal é vasto e, normalmente, as condiçöes de trabalho presentes num grande número de indústrias brasileiras expöem o trabalhador a elevadas concentraçöes de chumbo. Os estudos apresentados nesse artigo demonstram que as conseqüências da exposiçäo ao chumbo sobre o sistema auditivo periférico e central ainda näo säo totalmente esclarecidas. Da mesma forma, devido à seriedade do risco potencial, evidenciam a necessidade de pesquisas futuras que investiguem a exposiçäo simultânea a mais de um agente nocivo à saúde auditiva do trabalhador

Indicaçäo de implante coclear: tendências atuais / Indication of cochlear implant: actual tendencies

Este trabalho foi realizado com objetivo de verificar a evoluçäo dos critérios de seleçäo dos candidatos ao implante coclear. Para isso, foi realizado um levantamento bibliográfico contendo critérios de seleçäo utilizados no Brasil e no exterior nos últimos 14 anos. Observamos que atualmente no país os critérios utilizados na seleçäo de candidatos para o implante coclear são iguais aos utilizados internacionalmente, segundo as normas do NIH (Consenso Internacional de Saúde). Os critérios säo os seguintes: a) Perda auditiva neurossensorial de grau severo à profundo bilateralmente, com nenhum benefício com aparelhos de amplificaçäo sonora individual (AASI), e reconhecimento de sentenças menor ou igual a 40 por cento, no caso de adultos que adquiriram a surdez. b) A idade mínima para a implantaçäo é de 12 meses, pois considera esta idade o tempo mínimo necessário para que ocorra a identificaçäo e a confirmaçäo do diagnóstico da surdez profunda. Após 24 meses, os casos de perda auditiva severa também säo avaliados. c) Pacientes com deficiência mental ou problemas psiquiátricos näo säo considerados candidatos ao implante. d) O resultado da estimulaçäo do promontório é levado em consideraçäo na seleçäo de adultos. e) Habilidade de comunicaçäo e capacidade cognitiva podem afetar a habilidade de produçäo de fala com o implante. f) Deve haver também a existência de recursos para a (re)habilitaçäo na cidade de origem. g) Motivaçäo tanto da família quanto do indivíduo a ser implantado devem ser considerados. h) Tanto a funçäo do nervo auditivo quanto a do sistema auditivo central devem estar íntegros. i) Os exames de tomografia computadorizada de alta resoluçäo (corte de 1 mm) e a ressonância magnética säo de extrema importância para identificar anormalidades que possam comprometer a cirurgia do implante. Cada vez mais o implante coclear vêm se consolidando como uma opçäo efetiva na habilitaçäo e reabilitaçäo do deficiente auditivo.

Privaçäo sensorial da funçäo auditiva / Sensory deprivation of the auditory function

A privaçäo sensorial auditiva e suas implicaçöes no processo da reabilitaçäo do deficiente auditivo vêm sendo discutidas entre os pesquisadores da área. Atualmente, existe uma preocupaçäo voltada para a qualidade da reabilitaçäo auditiva, uma vez que se sabe que ocorrem modificaçöes corticais e/ou subcorticais nos caminhos neurais do sistema auditivo central. A percepçäo de fala é um processo dinåmico, no qual porçöes do sistema auditivo podem sofrer alteraçöes fisiológicas que correspondem a alteraçöes perceptuais, e a capacidade do sistema nervoso em ser modificado pela experenciaçäo é o ponto central da re habilitaçäo e de estratégias terapêuticas